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Jul 27, 2023

ポスト用鍼治療

BMC Psychiatry volume 23、記事番号: 314 (2023) この記事を引用 1787 アクセス 29 Altmetric Metrics の詳細 脳卒中後うつ病 (PSD) の患者は、通常、不安、絶望感、

BMC 精神医学第 23 巻、記事番号: 314 (2023) この記事を引用

1787 アクセス

29 オルトメトリック

メトリクスの詳細

脳卒中後うつ病（PSD）の患者は通常、不安、絶望感、不眠症を経験し、日常生活や脳卒中後のリハビリテーションに悪影響を及ぼします。 鍼治療（AC）は、低侵襲技術として、うつ病の症状を改善するための一般的な選択肢となっています。 ただし、どの治療法が PSD の最良の結果に関連しているかはまだ不明です。 このレビューでは、PSDの症状の緩和におけるACの影響を調査し、薬物療法と組み合わせたACとさまざまな非薬物療法の有効性の違いを評価することを目的としました。

開始から 2023 年 3 月までに、6 つのデータベースと 3 つの臨床試験登録プラットフォームが検索されました。針ベースの AC と薬物療法を比較するランダム化臨床試験、およびその他の非薬物療法または無効なグループが含まれていました。 2 人の独立した査読者が適格な研究を特定し、事前に作成されたフォームを使用してデータを収集しました。 RStudio 3.6.0 とパッケージ「GEMTC」V.0.8.1 を使用して、ベイジアン ネットワーク メタ分析を実施し、さまざまな技術を評価および比較しました。 主な結果は、うつ病の症状を測定するスケールによって評価された PSD に対する有効性でした。 副次的成果は、神経機能と生活の質に対する有効性でした。 すべての治療介入のランキング確率は、累積ランキング曲線下の表面 (SUCRA) を使用して実行されました。 バイアスのリスクは、改訂コクラン バイアス リスク ツール 2 を使用して評価されました。

2003 年から 2022 年までに発表された 5,308 人の参加者を含む 62 件の研究が含まれています。 その結果、西洋医学（WM）（PSDに対する薬物療法として定義される）と比較して、AC単独または反復経頭蓋磁気刺激法（RTMS）と併用した、伝統的な中国医学（TCM）単独またはWMと併用した方がうつ病症状の緩和に優れていることが示されました。 通常のケアと比較して、AC 単独または他の治療法と併用すると、ハミルトンうつ病評価スケールのスコアが大幅に低下する可能性があります。 SUCRAの結果によると、ACとRTMSの組み合わせがうつ病症状を改善する確率が最も高く、確率は49.43%でした。

この研究の結果は、ACが単独で、または他の治療法と組み合わせて、脳卒中生存者のうつ病症状を改善するのに効果的であると思われることを示しています。 さらに、WMと比較して、AC単独またはRTMS、TCM、TCMとWM、またはWMの併用は、PSDのうつ病症状の改善により効果的でした。 また、RTMS を使用した AC が最も高い確率で最も効果的であると思われます。

この研究は、2020 年 11 月に International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) データベースに登録され、2021 年 7 月に更新されました。登録番号は CRD42020218752 です。

査読レポート

2019 年の世界保健機関 (WHO) によると、脳卒中は死因の 2 番目に多く、総死亡数の約 11% を占めています [1]。 さらに、それは世界中で障害の主な原因の一つでもあり、重篤な脳卒中後の後遺症（麻痺、失語症、嚥下障害、てんかん、認知障害など）により、健康な寿命の膨大な損失を引き起こします。 2、3、4、5]。 重度の症状やさまざまな身体的障害に直面する脳卒中生存者は、重大な健康上の課題に直面する可能性があり、精神障害に苦しむ可能性が高くなります。 うつ病は脳卒中後の最も一般的な合併症の 1 つで、有病率は 30 ～ 33% です [6、7、8、9]。 脳卒中後うつ病 (PSD) の患者は通常、不安、絶望感、コミュニケーション意欲のなさ、不眠症を経験し、日常生活や脳卒中後のリハビリテーションに悪影響を与える可能性があります [10]。 さらに、PSD は脳卒中生存者の死亡リスクの増加と関連していることが示唆されています [6]。 したがって、PSD の効果的で安全な治療法を考案することは非常に重要です。 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は、第一選択の薬物治療として一般的に推奨されています [11]。 しかし、SSRI が脳内出血とその後の脳卒中のリスクを高める可能性があるかどうかについては、依然として議論が存在します [12、13]。