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Jul 19, 2023

糖尿病性心筋症：早期診断バイオマーカー、病因メカニズム、および治療介入

Cell Death Discovery volume 9、記事番号: 256 (2023) この記事を引用 293 アクセス数 指標の詳細 糖尿病性心筋症 (DCM) は、主に高負荷によって引き起こされる心筋代謝機能障害を指します。

Cell Death Discovery volume 9、記事番号: 256 (2023) この記事を引用

293 アクセス

メトリクスの詳細

糖尿病性心筋症（DCM）は、主に高血糖によって引き起こされる心筋の代謝機能障害を指し、冠動脈アテローム性動脈硬化や高血圧がない場合、高血糖は心機能の独立した危険因子です。 糖尿病の重篤な合併症である DCM は、糖尿病患者の心不全の主な原因となっています。 初期症状は目立たず、患者は徐々に左心室機能不全を示し、最終的には完全な心不全を発症するため、DCM の早期診断に大きな課題をもたらします。 現在まで、DCM の根底にある病理学的メカニズムは複雑で、完全には解明されていません。 DCM に対して利用可能な治療戦略はありますが、治療は主に血糖と血中脂質の制御に焦点を当てており、心筋損傷を標的とした有効な薬剤は不足しています。 したがって、DCM 患者の大部分は必然的に心不全を発症します。 無視されている初期症状、複雑な細胞および分子機構、利用可能な薬剤の不足を考慮すると、早期診断バイオマーカーを探索し、DCM の発症に関与するシグナル伝達経路をさらに理解し、現在の治療戦略を要約し、新しい治療法を開発する必要があります。対象を絞った介入。

心筋細胞のアポトーシスは、糖尿病性心筋症の発症において重要な役割を果たします。

高血糖を標的にすると、心筋細胞の細胞毒性が軽減されます。

いくつかの新旧の小分子化学薬品は、DCM の治療のための臨床試験が進行中です。

伝統的な漢方薬と一部の天然物は、糖尿病性心筋症に対して保護効果を発揮します。

新しいバイオマーカーはどのようにして初期の糖尿病性心筋症を特定するのでしょうか?

高血糖が心筋細胞のアポトーシスを引き起こすメカニズムは何ですか?

高血糖は心臓線維芽細胞の活性化の進行にどのように関与していますか?

糖尿病性心筋症に対する新たな治療戦略は臨床現場で使用できるでしょうか?

経済の成長、ライフスタイルや食生活の変化、人口の高齢化に伴い、糖尿病患者の数と病気の発生率は驚くべき速度で増加しています。 国際糖尿病連盟の統計によると、2021 年の時点で、世界中の 20 ～ 79 歳の糖尿病患者は約 5 億 3,700 万人であり、この数は 2045 年までに 7 億 8,400 万人に達すると予想されています。 1972 年に Rullber によって導入されたこの疾患は、心不全の発症につながる可能性がある糖尿病の一般的かつ重篤な合併症です。 糖尿病患者における心不全の主な原因である DCM は、異常なグルコース代謝によって引き起こされ、冠状動脈疾患、高血圧、重度の弁膜症などの他の心臓危険因子がなくても、構造的な心臓の欠陥や機能不全を引き起こします [1] 。 現在、DCM の治療に利用できる治療戦略はありますが、治療は主に血糖と血中脂質の制御に焦点を当てており、損傷した心筋組織を標的とした効果的な薬剤や戦略は不足しています。 したがって、臨床症状を理解し、早期かつ高感度の診断バイオマーカーを特定し、根底にある病因メカニズムを解明し、DCM に対する新しい標的を絞った介入を開発することは、患者の予後を改善し、疾患の発生と進行を予防するために重要です。

DCM は当初、冠状動脈疾患、高血圧、その他の心臓弁膜症がないにもかかわらず心機能不全や心不全が起こる糖尿病 (DM) 誘発性の病態生理学的状態として説明されました。 DCM の初期症状は、軽度の左心室硬直、コンプライアンスのわずかな低下、拡張機能障害ですが、これらは患者に無視されやすいため、診断と治療の最適な機会を逃します。 その後の DCM の臨床症状は不整脈、狭心症であり、最終的にはうっ血性心不全を発症し、一部の重篤な場合には生命を脅かします。 現在、心電図検査、心エコー検査、胸部 X 線検査、パルス波ドップラー組織イメージング、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、心内膜生検などの多くの非侵襲的技術が、心臓の構造や機能の変化を検出するために使用されています [2]。 DCM の臨床診断のゴールドスタンダードである心内膜生検は、心肥大、壊死、心筋線維症、その他の病理学的変化を検出できますが、この方法では、無症状の初期段階で心臓の異常な拡張機能を示すことはできません。ある程度のトラウマを抱えている[3]。 DCM の初期段階ではまれな臨床症状があるため、日常的な非侵襲的検査はほとんど効果がありません。 したがって、研究者らは、DCM の早期診断のための実行可能な方法の調査に焦点を当ててきました。