2019年新型コロナウイルスの診断と治療に関する迅速なアドバイスガイドライン(2019年)

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Jul 10, 2023

2019年新型コロナウイルスの診断と治療に関する迅速なアドバイスガイドライン(2019年)

Military Medical Research volume 7、記事番号: 4 (2020) この記事を引用する 368k アクセス数 2174 引用数 492 Altmetric Metrics の詳細 この記事の編集者への手紙は 03 日に公開されました。

軍事医学研究第 7 巻、記事番号: 4 (2020) この記事を引用

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この記事に対する編集者への手紙は、2021 年 2 月 3 日に公開されました。

ポジション記事とこの記事のガイドラインは、2020 年 9 月 4 日に公開されました。

この記事のコメントは 2020 年 4 月 4 日に公開されました

2019年12月、湖北省武漢市で新型ウイルス性肺炎の感染者が発生した。 そして、2020年1月12日に世界保健機関(WHO)により「2019新型コロナウイルス(2019-nCoV)」と命名されました。これまでに経験したことのない呼吸器疾患であり、広範囲かつ迅速な感染力を持つことから、世界の注目を集めましたが、治療と管理マニュアルなし。 2019-nCoV感染肺炎管理の最前線の臨床医や公衆衛生専門家からの要望に応えるため、科学的根拠に基づいたガイドラインを早急に開発する必要がある。 したがって、私たちは迅速なアドバイスガイドラインの方法論と WHO ガイドライン作成の一般規則に従ってこのガイドラインを草案しました。 また、武漢大学中南病院の直接の管理データも追加しました。 このガイドラインには、2019-nCoVのガイドライン方法論、疫学的特徴、病気のスクリーニングと集団予防、診断、治療と制御(伝統的な中国医学を含む)、院内感染の予防と制御、および疾患看護が含まれています。 さらに、2019-nCoV感染による重症肺炎の治療成功例の全過程や、2019-nCoV感染症の病院救出の経験と教訓も提供します。 この迅速なアドバイス ガイドラインは、最初の最前線に立つ医師や看護師、病院や医療部門の管理者、地域住民、公衆衛生従事者、関連研究者、および 2019-nCoV に関心のあるすべての人に適しています。

2019年12月、2019年の新型コロナウイルス(2019-nCoV)が中国湖北省武漢で発生したウイルス性肺炎症例で発見され特定されました。 そして、2020年1月12日に世界保健機関(WHO)によって命名されました。翌月、2019-nCoVは湖北省の内外、さらには他の国にも急速に広がりました。 さらに、感染者数の急増により国民の間にパニックが広がった。

医療専門家は、緊急の医療問題が発生した場合に従うべき最新のガイドラインを必要とします。 2019-nCoVパンデミックを管理する最前線の臨床医や公的医療専門家からの信頼できるアドバイスを求める要望に応え、私たちは臨床医向けの疾患疫学、病因学、診断、治療、看護、院内感染制御を含むこの迅速かつ先進的なガイドラインを開発しました。公衆衛生従事者と地域住民。

このガイドラインは、WHO ガイドライン開発および WHO 迅速アドバイスガイドライン [1、2] の方法論および一般規則に従って作成されました。

このガイドライン開発グループは学際的であり、医療専門家と方法論者の個人で構成されています。 医療専門家には、呼吸器内科、発熱クリニック、救命救急科、救急科、感染症科で働く第一線の臨床医師、看護師、呼吸器感染症の専門家、病院管理委員会が含まれます。 方法論者には、ガイドライン開発、系統的レビュー、文献検索の専門家の方法論者が含まれていました。

このガイドラインは、最前線の医師や看護師、病院や医療部門の管理者、健康な地域住民、公衆医療従事者、関連研究者、および2019-nCoV管理に関心のあるすべての人に適しています。

このガイドラインは、医療専門家が2019-nCoV感染疑い症例、2019-nCoV感染確定症例、2019-nCoV感染症例の集団発生、および2019-nCoV感染症例との濃厚接触者または接触の疑いのある患者に対処するために役立つことを目的としています。

 30 times/min) and hypoxemia (SpO2 < 90% or PaO2 < 60 mmHg) even with oxygen delivered via a face mask and reservoir bag (gas flow of 10~15 L/min, FiO2 0.60–0.95), it may be considered as hypoxic respiratory failure./p> 70%, gas flow > 50 L/min for 1 hour), the respiratory supporting strategy should be changed./p> 70% and gas flow > 50 L/min) or NIV, ARDS still exists and even acutely deteriorates, invasive mechanical ventilation should be implemented as soon as possible./p> 60 mmHg), especially after muscle relaxation and prone ventilation, it is necessary to consider to implement ECLS. However, it is suggested that ECLS treatment should only be carried out under the condition that the professional center is with access to expertise. Currently the ECLS in ICU includes VV-ECMO (blood is pumped from femoral vein, and returns to right atrium through internal jugular vein after oxygenation through membrane oxygenator) and VA-ECMO (blood is pumped from femoral vein and directly enters aortic system through femoral artery after oxygenation through membrane oxygenator). For patients with severe refractory hypoxemia, neuromuscular blockade can improve oxygen supply, especially if there is still evidence of ventilator-patient dyssynchrony after the use of sedatives. However, neuromuscular blockade through continuous infusion should not be routinely used in patients with moderate-severe ARDS; Where available, ECMO in conjunction with low tidal-volume mechanical ventilation can be considered in the treatment of patients with severe refractory hypoxemia in whom standard therapy are failing; Routine use of high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) in patients with moderate-severe ARDS is not beneficial, but may be harmful. However, HFOV may still be regarded as a rescue therapy for patients with severe ARDS and refractory hypoxemia. ECMO can be used in some severe ARDS patients (lung injury score > 3 or pH < 7.2 due to uncompensated hypercapnia), but it is not recommended for all ARDS patients. It can be considered to use extracorporeal carbon dioxide removal for ARDS patients, if there is more supportive research evidence in the future./p> 92%, PaCO2 is normal, and withdrawal from VV-ECMO may be considered./p>